La tubulure permet d'administrer le produit en reliant la poche de nutriments à la sonde du patient. Elle est utilisée seule dans le cas d'une nutrition par gravité ou en accessoire pour une nutrition par pompe.
Pour la tubulure, les critères de choix sont les suivants :
- son utilisation : par gravité ou par pompe
- sa longueur : en fonction des besoins du patient
- la compatibilité de la tubulure avec d'une part la poche de nutriments et d'autre part avec la marque de la pompe (dans le cas d'une administration par pompe)
Les tubulures sont inclues dans le forfait de prestations de service de la nutrition entérale.
- Agiter la poche ou le flacon surtout si les produits sont riches en fibres
- Clamper la tubulure
- Trocarder la poche ou le flacon sans toucher le trocart avec les mains
- Suspendre la poche ou le flacon à un mètre par rapport au patient
- Ouvrir la molette
- Attendre que le produit remplisse la tubulure (si c'est une pompe par gravité, placer la tubulure de la pompe et régler le débit en millilitre par heure)
- Fermer la tubulure
- Connecter l'embout à la sonde
- Contrôler le débit
- Surveiller 15 minutes après l'installation
- Vérifier l'hydratation du patient (passer des poches d'eau si nécessaire)
- Rincer la tubulure après le passage de chaque unité de produit, sans mouiller le filtre de la prise d'air s'il existe
- Utiliser une tubulure neuve à chaque changement de conditionnement ou au maximum toutes les 24 heures
- Rincer la tubulure après le passage de chaque unité de produit, sans mouiller le filtre de la prise d'air s'il existe
- Utiliser une tubulure neuve à chaque changement de conditionnement ou au maximum toutes les 24 heures
La prise en charge est réservée aux patients associant un état de dénutrition avéré (avec perte de poids de 5% ou plus par rapport au poids initial), ou un risque de dénutrition liée à :
- une pathologie digestive
- ou une pathologie extradisgestive :
* maladies infectieuses chroniques
* suites de chirurgie cardiaque
* affections dermatologiques
* insuffisances respiratoires et rénales chroniques
La prise en charge est assurée pour les nourrissons de moins d'un an, ou de moins de 8kg, présentant une dénutrition ou chez lesquels l'alimentation orale est impossible, difficile ou insuffisante, ayant un tube digestif sain, nécessitant un apport volumétrique restreint et présentant, notamment une des indications suivantes :
- pathologies malformatives (axe digestif et respiratoire)
- pathologies neurologiques
- séquelles de prématurité
- cardiopathies congénitales
- dermatoses sévères
- maladies hématologiques d'apparition précoce
- assistance nutritionnelle péri-opératoire des interventions chirurgicales lourdes.
La prise en charge est assurée pour une prestation globale couvrant de façon indissociable la fourniture par le même prestataire des matériels nécessaires, des nutriments et d'une prestation de service.
- Vérifier l'intégralité de l'emballage
- Pour la tubulure par gravité, régler la molette pour obtenir le nombre de gouttes par minute et vérifier le débit en cours d'administration
- Rincer la tubulure après le passage de chaque unité de produit, sans mouiller le filtre de la prise d'air s'il existe
- Utiliser une tubulure neuve à chaque changement de conditionnement ou au maximum toutes les 24 heures
La tubulure s'adapte d'un côté sur la poche de nutriments et d'un autre côté sur les sondes nasogastriques, nasoduodénales, nasojéjunales ou encore sur les sondes de gastrostomie ou de jéjunostomie.
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral de la prestation.
