Le support convexe présente une surface arrondie permettant de faire ressortir correctement la stomie (notamment dans le cas des stomies invaginées) et d'assurer ainsi un écoulement direct des effluents (selles ou urines) dans la poche de recueil.
Pour choisir un support pour poche de stomie, il faut prendre en compte plusieurs facteurs :
1/ la marque de la poche car bien souvent le support n'est compatible qu'avec la poche de la même marque
2/ le diamètre de la poche qui doit être le même que le diamètre du support
3/ diamètre fixe ou découpable ?
On opte pour un diamètre découpable lorsque la taille de la stomie varie (augmentation ou perte de poids, réduction de la taille de la stomie dans le mois qui suit l'intervention chirurgicale...) ou que la stomie présente une forme particulière (ovale, allongée par exemple).
Le diamètre fixe est préconisé pour les stomies dont le diamètre est stable.
La prescription doit indiquer le nombre de supports (en moyenne un support reste en place entre 2 et 4 jours), le diamètre fixe/découpable ainsi que la marque préconisée (la même que la poche généralement).
La prescription est réalisée par un médecin ou par un infirmier.
Si le support est destiné à un système deux pièces avec bague de fixation, il faut :
- si besoin, réajuster le diamètre de découpe ,
- découper le support en partant de la partie centrale,
- retirer le film transparent à l'aide de la laguette de retrait,
- appliquer le support de bas en haut, en centrant bien sur le stomie,
- masser le protecteur afin qu'il adhère parfaitement sur la peau,
- il ne reste plus qu'à emboiter la poche sur le support par une simple pression de bas en haut.
Le support non standard se colle à la peau au niveau de la stomie (2 à 3 mm autour de la stomie).
La poche de recueil vient se fixer sur le support et est changée selon les besoins du patient.
Le support reste en place entre 2 et 4 jours.
Le support non standard est indiqué pour les patients portant des poches de recueil indépendantes, que ce soit dans le cas d'iléostomies, colostomies ou urostomies.
Le support non standard est indiqué en cas de peau péristomiale fragile ou de stomie invaginée.
Il est conseillé pour les sorties de toujours prévoir le nécessaire de manière à effectuer un changement de poche en cas de fuites. Cette précaution autorise une sortie en toute tranquillité d'esprit.
Dans le cas de voyages à l'étranger, certaines précautions doivent être prises :
- prévoir la quantité de matériel nécessaire pour la totalité du séjour,
- emporter le matériel dans le bagage à main ,
- boire de l'eau en bouteille exclusivement,
- prévoir quelques antidiarrhéiques,
- éviter les glaces et les sorbets et peler les fruits,
- emporter les coordonnées d'un stomathérapeute et d'un hôpital local ,
- prévoir une assistance rapatriement.
Les soins les plus couramment pratiqués sur une stomie sont la toilette et le changement d'appareillage.
Le support est une "plaque" adhésive, généralement souple et de forme ronde, que l'on colle autour de la stomie et sur laquelle la poche est fixée pour composer l'appareillage complet du patient stomisé.
Il permet de changer de poche sans décoller l'ensemble de l'appareillage, et ainsi aide la préservation de la peau péristomiale.
Le support convexe présente une surface arrondie permettant de faire ressortir correctement la stomie (notamment dans le cas des stomies invaginées) et d'assurer ainsi un écoulement direct des effluents (selles ou urines) dans la poche de recueil.
Le code acte est MAD.
Se référer au fabricant pour connaître la LPPR et la base du remboursement.
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral.
Souffrance physique, psychologique, émotionnelle, spirituelle, la création d 'une stomie digestive ou urinaire du fait de la perte du contrôle de l 'évacuation implique impérativement le port d 'une poche de recueil. Ce contrôle de l 'évacuation représente pour tous la base de la vie en communauté d 'où angoisse et détresse du stomisé qui voit son corps changer et qui se demande s 'il pourra dissimuler ce qu 'il pense être un terrible handicap.
Le stomisé passe parfois par des périodes de deuil : deuil de l 'image corporelle, de la fonction sexuelle, du travail… 4 phases : le déni, la colère, la résignation et l 'acceptation.
Trois conditions peuvent être réunies pour assurer une réadaptation et une réinsertion :
- l 'information, précoce et complète, pour dédramatiser et mettre le patient en confiance (rôle primordial des infirmières stomathérapeutes)
- une stomie bien faite et au bon endroit
- l 'utilisation d 'un matériel adapté, performant, confortable, étanche, facile à manipuler, peu bruyant et le moins onéreux possible.
La toilette de la stomie :
Il faut « dédramatiser » la toilette en post-opératoire direct, la personne ne doit pas avoir peur de regarder et de toucher sa stomie.
Il ne s'agit pas d'une plaie mais d'une muqueuse : le but du soin n'est donc pas d'effectuer un pansement mais un simple soin d'hygiène.
A noter que la stomie est insensible donc il ne faut pas avoir peur de bien laver par crainte « d'avoir mal ».
