Sparadrap microperforé

De la coupure à la plaie simple ou associée à un traumatisme, le pharmacien est souvent le premier recours du patient en cas de blessure.

Dans le cas nécessitant une assistance médicale, le pharmacien orientera le patient vers une structure hospitalière ou vers un médecin généraliste en fonction du degré de gravité.

Cependant, le nombre de traumatismes légers peuvent être pris en charge directement à l'officine. Il s'agit notamment des plaies :
- simples ou associées à un traumatismes,
- évaluées récentes (moins de six heures),
- superficielles,
- non-hémorragiques,
- non en regard d'une articulation, d'une zone vasculaire ou nerveuse,
- ne concernant pas le visage,
- dépourvues de corps étrangers profonds,
- peu douloureuses.

1/ La cicatrisation des coupures.
Ce type de plaie doit, en principe, cicatriser pratiquement sans séquelles si, par chance, les lignes de la coupure se situent le long des lignes de bonne cicatrisation de la peau. Ces lignes de bonne cicatrisation sont, en général, définies par la direction des rides cutanées que l'on peut observer en pinçant la peau.

En revanche, si la coupure n'est pas strictement perpendiculaire au plan cutané et revêt un aspect étoilé ou tangentiel, la guérison sans séquelle sera plus difficile.
Les deux tranches cicatriseront de façon symétrique :
- d'un côté se produira un bombement,
- de l'autre côté, une rétraction, d'où formation d'un cicatrice en U.

2/ La cicatrisation des brûlures.
Le retentissement esthétique et fonctionnel d'une brûlure dépend de la profondeur et de la localisation de celle-ci,d'où l'importance de l'évaluation initiale et de la prise en compte du terrain (âge, pathologies préexistantes : diabète, ....).
Dans la grande majorité des cas, les brûlures minueures du 1er degré cicatrisent rapidement et spontanément, sans retentissement général ni cicatrice définitive.
A l'opposé, les brûlures profondes nécessitent souvent un geste chirurgical immédiat d'excision suivie de recouvrement per greffe.

3/ La cicatrisation des piqûres.
Le risque infectieux est de loin le plus important à prendre en compte dans ce type de blessures. Une piqûre par un instrument apparemment propore peut néanmoins ensmencer en profondeur une gaine tendineuse. Celle-ci contient un liquide lubrifiant et propage l'infection.
Dans la majorité des cas, ce type de blessure ne laisse pas de cicatrice.
En cas de piqûre par un objet très rouillé et profondément enfoncé, il est recommandé de laisser la plaie largement ouverte pour qu'elle cicatrise toute seule après une opération dite de "passage de la porte d'entrée".

4/ La cicatrisation des morsures et déchirures
Toute morsure étant contaminée par une flore bactérienne anaerobies, la suture précoce est déconseillée, sauf pour le visage.
Sur une plaie laissée largement ouverte, les chirurgiens mettent en place un pansement gras renouvelé tous les jours. Si après 3 jours les berges de la morsure restent saines et non infectées, une suture est pratiquée.
A noter qu'environ 20% des morsures de chien laissent des séquelles justifiant le recours à la chirurgie plastique.

Si le saignement d'une déchirure est en général minime, le risque infectieux est en revanche très important.
En cas de déchirure causée par des griffes de chat, il est important d'informe le patient de la possible survenance de la maladie des griffes du chat. Son incubaton varie de 5 à 30 jours après la griffure et sa guérison apparente.
Des grosseurs ganglionnaires (ou adénopathies) peuvent apparaître dans la région de la griffure. Le diagnostic est confirmé par un bilan biologique sanguin. Une antibiothérapie est alors mise en place.
Cette maladie, appelée lymphoréticulocytose bénigne, peut aussi être provoquée par des ronces ou des échardes.