La sonde 100% silicone est une sonde souple très appréciée pour ses qualités hautement biocompatibles.
La durée de pose : la sonde en silicone est prescrite pour un sondage de longue durée, en général la pose est supérieureà huit jours et peut durer jusqu'à la limite de quatre à six semaines.
Sondes vésicales stériles non réutilisables pour sondage permanent à ballonnet simple courant, 100% silicone
Pour la sonde vésicale à demeure en silicone, les critères de choix sont les suivants :
- la charrière : elle désigne le diamètre externe de la sonde (le diamètre extérieur d'une sonde s'exprime en unité Charrière, la numérotation se fait toujours par chiffres pairs, le numéro Charrière étant compris entre 6 et 30 - la charrière moyenne pour un enfant est de 6, pour une femme de 12 et pour un homme de 14) ;
- la longueur : selon que le patient soit une femme ou un homme. On choisira une sonde vésicale courte pour une femme et une sonde vésicale longue pour un homme ou une femme (qui peut le plus peut le moins) ;
- la forme : droite ou béquillée
la forme béquillée permet initialement de franchir la double courbure du pénis plus facilement et avec moins de risque de traumatismes urétraux - cela dit, la forme droite est maintenant la plus souvent mise en place car plus facile de manipulation et avec peu de risques de complications ;
- simple courant ou double courant :
la sonde simple courant ne comprend qu'un canal de drainage (pour le recueil des urines) alors que la sonde double courant comprend un canal de drainage et un canal de remplissage (utile lorsque l'on souhaite injecter un produit dans la vessie tout en recueillant les urines)
- le pré-remplissage du ballonnet : la sonde peut être parfois pré-remplie, évitant ainsi toute mauvaise manipulation lors du remplissage (le liquide est alors maintenu à l'extrêmité de la sonde par un clamp que l'on enlève lorsque la sonde est mise en place)
- la solution de remplissage du ballonnet : certaines sondes sont accompagnées d'une seringue pré-remplie afin de faciliter le remplissage et d'employer la solution adéquate pour ce remplissage
Une sonde en silicone
Pour les sondes en silicone, on peut recommander du lubrifiant K-Y, ou Xylocaïne Gel stérile
Le ballonnet de la sonde à demeure est toujours contrôlé avant la mise place.
- chez l'homme (acte médical) :
* effectuer une toilette rigoureuse, décalotter, désinfecter, une fois la toilette terminée utiliser une paire de gants stériles
* mettre la verge en traction à la verticale comme un stylo.
* introduire dans le méat, monter progressivement jusqu'au cul de sac bullaire
* abaisser la verge puis ouvrir le sphincter
* pénétrer dans la vessie : l'urine doit couler
* continuer d'enfoncer la sonde pour mettre le ballonnet en butée sur le col vésical
* recaloter pour éviter les paraphymosis
* gonfler le ballonnet
* connecter la poche à urine en ayant pris soin de retirer le capuchon
- chez la femme (acte infirmier) :
* installer la patiente en position gynécologique jambe écartée
* effectuer une toilette rigoureuse et désinfecter le méat urinaire et la zone urogénitale
* avec des compresses, écarter les grandes lèvres et introduire la sonde dans le méat, délicatement jusqu'à ce que l'urine coule
* gonfler le ballonnet au volume indiqué
* retirer légèrement la sonde pour mettre le ballonnet en butée sur le col vésical
* fixer la sonde
* connecter la poche à urine en ayant pris soin de retirer le capuchon
Le sondage urinaire à demeure est indiqué en cas:
- Evacuation pour rétention d'urine
- Drainage permanent pour rétention d'urine et/ou incontinence
- Prélèvement d'urine pour examen bactériologique
- Thérapeutique pour des lavages, des instillations
- Intervention chirurgicale sur le petit bassin
- Boire au moins 1,5 l par 24 h, la diurèse doit être abondante afin d'éviter l'obstruction de la sonde.
- Avoir une hygiène rigoureuse, faire une toilette antiseptique du gland au moins 2 fois par jour.
- Vérifier le bon écoulement des urines.
- Ne déconnecter la sonde du sac collecteur qu'en cas d'urgence et de manière aseptique.
- Respecter les dates de changement de sonde
- Vider régulièrement le sac collecteur à l'aide du robinet de vidange.
Tout patient porteur d'une sonde à demeure voit ses urines infectées au bout de 3 jours si la règle du système clos n'a pas été respectée. Seules les infections urinaires symptomatiques (fièvre, douleurs, frissons, épididymite ... ) doivent être traitées par une antibiothérapie adaptée. Il est donc utile de faire un examen cytobactériologique des urines régulièrement afin de connaître les germes présents dans les urines ainsi que l'antibiogramme correspondant.
On choisit une sonde vésicale à demeure en silicone avec ballonnet pour le maintien en place pendant plusieurs jours.
Le silicone est utilisé pour un sondage généralement de plusieurs semaines (généralement 4 semaines).
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral.
Les durées de pose communiquées précédemment sont à titre indicatif. Les durées peuvent varier d'un patient à l'autre en fonction de la qualité des urines reccueillies. Par conséquent, les durées de pose indiquées précédemment peuvent être supérieures ou inférieures dans certains cas.
Dans tous les cas, il est recommandé une surveillance visuelle et olfactive du dispositif. Toutes anomalies détectées (fuite, mauvaise odeur, mauvais drainage, ...) entraînera un remplacement du système de recueil.
En cas d'infection urinaire :
- conseiller l'utilisation d'un set de sondage à chaque changement de sonde
- préférer le sondage intermittent au sondage à demeure (en fonction des possibilités de l'entourage)
- recourir à un système clos (attention à la prise en charge)
