Le set de détersion pour plaie chronique est un ensemble de matériels destinés à la pose d'un pansement pour plaie chronique avec peau saine ou peau fragile.
La détersion mécanique consiste à retirer la plaque de nécrose à l'aide d'un bistouri, de pinces très fines à griffes, de curettes.
Le set doit comporter des éléments indispensables à la réalisation de l'acte : un champ de table pour créer un espace de travail stérile, des films ou bandes selon l'état de la peau, des compresses, des sacs collecteurs de déchets, des pinces stériles
Il existe différentes prises en charge en fonction de la taille de la plaie :
- Set de détersion mécanique pour plaie chronique, d'une surface inférieure ou égale à 150 cm2 avec peau péri-lésionnelle saine regroupé dans une boîte pour 5 soins : 7.19 €
- Set de détersion mécanique pour plaie chronique, d'une surface inférieure ou égale à 150 cm2 avec peau péri-lésionnelle fragile/altérée regroupé dans une boîte pour 5 soins : 5.20 €
- Set de détersion mécanique pour plaie chronique, d'une surface supérieure à 150 cm2 et au moins adapté à une plaie de 300 cm2 avec peau péri-lésionnelle saine regroupé dans une boîte pour 5 soins : 9.97 €
- Set de détersion mécanique pour plaie chronique, d'une surface supérieure à 150 cm2 et au moins adapté à une plaie de 300 cm2 avec peau péri-lésionnelle fragile/altérée regroupé dans une boîte pour 5 soins : 6.77 €
Pour choisir un set il faut prendre en compte :
- la taille de la plaie qui déterminera la prise en charge su set et son contenu
- l'état de la plaie : peau saine ou peau fragile
- la composition du set : sac collecteur de Dasri, films ...
Set de détersion pour plaie chronique, peau fragile/altérée ou peau saine
Indiquer la taille de la plaie et le nombre de soins nécessaires.
La prescription ne doit pas être renouvelée plus de 3 fois.
- Nettoyer la plaie au sérum physiologique
- Sécher délicatement le pourtour de la plaie
- Appliquer le pansement au contact de la plaie
- Choisir un pansement adhésif pour des berges saines et un pansement non adhésif pour des berges fragiles (à fixer avec une bande)
- Renouveler le pansement à saturation sur une plaie non surinfectée, ou tous les jours sur une plaie surinfectée ou si le protocole du fabricant le précise
Eviter les antiseptiques, antibiotiques et produits colorés sur la plaie, car ils masquent le stade de la plaie et augmentent le risque de résistance des germes pathogènes.
Si la plaie est insuffisamment humide :
- user largement de sérum physiologique à la pose du pansement
- ou appliquer en grande quantité un pansement hydrogel isotonique
Détersion de plaie chronique, peau fragile/altérée ou peau saine
- Penser à prévenir la formation d'escarres en utilisant des supports d'aide à la prévention et au traitement (matelas, coussins…)
- Dans le cas d'insuffisance veineuse, penser à surélever les pieds du lit, ne pas avoir trop de couvertures, ni dormir dans une pièce surchauffée
- Sensibiliser le patient aux produits de contention veineuse dans le cas d'ulcère veineux (chaussettes, bas, collants, bandes)
- Suivre une alimentation équilibrée voire hyperprotéinée (complémentation orale si besoin)
- Faire boire pour une bonne hydratation du patient (1.5 à 2 litres d'eau par jour)
- Masser et surveiller les zones à risque par un massage effleurage (ne pas pétrir)
- Ne pas ouvrir le pansement sans avis du médecin et de l'infirmière
- En cas de fuites urinaires ou fécales, utiliser des protections adaptées pour lutter contre la macération (penser aux étuis péniens pour les hommes)
Le pansement hydrocellulaire est un pansement permettant la cicatrisation en milieu humide.
Plus de prise en charge depuis le 1er avril 2011.
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral.
Il n'existe pas de pansement miracle, mais un choix varié de pansements pouvant s'adapter à tel ou tel cas.
Deux choses à retenir :
- une plaie chronique signifie une plaie évolutive et donc un pansement qui change. Si une plaie n'évolue plus :
° contrôler l'état général du patient et en particulier sa nutrition et son hydratation
° vérifier que le protocole du pansement est respecté
° adapter le pansement si nécessaire
- un pansement efficace pour un patient à un moment donné ne signifie pas qu'il sera de la même façon efficace sur un autre patient voire le même patient à un autre moment.
