Les produits spécifiques en cas de fausses routes sont :
- la poudre épaississante, une poudre à base d'amidon de maïs modifié (seule la poudre épaississante de chez Nestlé est prise en charge)
- les eaux gélifiées (non remboursées)
La prise en charge des produits pour complémentation nutritionnelle orale (CNO) destinés aux adultes est assurée chez des malades dont la fonction intestinale est normale et qui sont dénutris selon les critères de dénutrition suivants :
Pour les adultes de moins de 70 ans :
-perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois ;
-ou indice de masse corporelle (IMC) ≤ 18,5 (hors maigreur constitutionnelle).
Pour les adultes de plus de 70 ans :
-perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois ;
-ou IMC ≤ 21 ;
-ou mini nutritional assessment (MNA) ≤ 17 (/30) ;
-ou albuminémie < 35 g/l.
Pour les produits spécifiques en cas de fausses routes, les critères de choix sont les suivants :
- L'apport calorique en kcal : on dit qu'un produit est hypercalorique lorsqu'il contient plus d'1 kilocalorie par milligramme
- L'apport en protéines : on dit qu'un produit est hyperprotéiné lorsque les protides représentent plus de 20% de l'apport énergétique total (AET)
- Avec ou sans fibres : privilégier les produits avec fibres en cas de constipation ou de transit intestinal difficile
- Avec ou sans gluten : à considérer lors d'une allergie au gluten
- Pour les produits à base de lait (boissons lactées, crèmes dessert, yaourts) => Avec ou sans lactose (privilégier sans lactose en cas d'intolérance ou de diarrhées fréquentes)
La prise en charge : vérifiez toujours la prise en charge du produit avec votre pharmacien ou en consultant le site www.ameli.fr
La première prescription est effectuée pour un mois maximum.
La première délivrance est limitée à 10 jours de traitement. A l'issue de cette période, le pharmacien, après avoir évalué l'observance par le patient, adapte si nécessaire, dans les limites des apports prévus par la prescription, le complément prescrit pour la suite de la délivrance.
Les renouvellements de prescription sont effectués par le médecin pour 3 mois maximum après une réévaluation comprenant :
-le poids ;
-l'état nutritionnel ;
-l'évolution de la pathologie ;
-le niveau des apports spontanés par voie orale ;
-la tolérance de la CNO ;
-l'observance de la CNO.
Il s'utilise aussi bien en cas de troubles de la déglutition qu'en cas de reflux gastro-oesophagiens chez le nourrisson.
- Avant ouverture, stocker le produit dans un endroit frais et sec
- Après ouverture, le produit se conserve 8 semaines maximum
- On peut diluer la poudre épaississante dans les boissons lactées, les jus de fruits, les potages, les compotes...
- Eviter de laisser traîner des produits non consommés
- Eviter la prise simultanée de boissons pour ne pas couper l'appétit
- Boire à petites gorgées ou à la paille
- Fractionner les repas en cas de nausées
- Consommer au moins 1h30 avant le repas, ou directement après le repas
La poudre épaississante est un adaptateur de texture particulièrement indiqué pour les troubles de la déglutition, mais est à déconseiller lors de problèmes de fausses routes.
On peut épaissir purée, soupe, café, lait, thé, vin, jus de fruits, eau...
Le remboursement des produits est fonction de l'apport calorique. Se référer au distributeur.
Code acte : MAD
Un code LPPR est attribué à chaque produit. Se référer au nom du produit et à celui de son fabricant.
La poudre épaississante n'est pas prise en charge. Le coût pour le patient est très variable. Il dépend du circuit de distribution. On peut observer un prix de 10 € la boîte de 300 g.
