Ce produit est un complément nutritionnel pour le patient dialysé.
Ce produit est une préparation enrichie en L-Carnitine, à faible teneur en sodium et potassium, sous forme de poudre adaptée aux besoins nutritionnels du patient dialysé.
Les critères de choix sont les suivants :
Lorsque le patient est dénutri, lorsque son régime alimentaire ne comprend pas assez de viandes, poissons, oeufs, produits laitiers (yaourts, fromages...) ou encore de céréales, on conseille généralement un produit normoprotéiné, et lorsqu'il doit faire face à une situation d'hypercatabolisme (difficultés de cicatrisation, pathologies spécifiques, post-opératoire, infection ou virus...), le patient requiert souvent un produit hyperprotéiné.
On dit qu'un produit est hyperprotéiné lorsque les protides représentent plus de 20% de l'apport énergétique total (AET).
Normalement, la ration en protéines pour un patient non dénutri est de 1 gramme par kilogramme (poids du patient) par 24 heures.
2/ Ensuite le nombre de kilocalories est à prendre en compte également en fonction des besoins du patient :
Lorsque le patient est dénutri, lorsque son régime alimentaire ne comprend pas assez de calories (graisses sous différentes sortes : viandes ou poissons gras, fromages gras, beurre, charcuterie...) ou encore lorsqu'il doit faire face à une situation d'hypercatabolisme (difficultés de cicatrisation, pathologies spécifiques, post-opératoire, infection ou virus...), le patient requiert souvent un produit hypercalorique.
On dit qu'un produit est hypercalorique lorsqu'il contient plus d'1 kilocalorie par millilitre.
Normalement, la ration en calories pour un patient non dénutri est de 35 kilocalories par kilogramme (poids du patient) par 24 heures.
3/ les goûts (fraise, vanille, chocolat, café...) : il est primordial de tenir compte des goûts du patient pour assurer la meilleure observance possible.
4/ la présence ou non de gluten : à considérer lors d'une allergie au gluten.
5/ la présence ou non de lactose : privilégier les produits sans lactose en cas de diarrhées.
6/ la présence ou non de fibres : privilégier les produits avec fibres en cas de constipation ou de transit intestinal difficile.
La prescription des produits de complémentation orale doit indiquer le nombre de produits à consommer par jour et la durée en nombre de jours.
Il est préférable de commencer avec un produit par jour puis d'augmenter si besoin progressivement dans le cas d'une dénutrition débutante.
En revanche, pour une dénutrition aggravée, un traitement d'attaque est souvent de mise ( 2 à 3 produits panachés par jour).
Il est indispensable d'adapter les goûts et les textures à chaque patient.
Ce produit est indiqué chez le patient dyalisé.
- Avant ouverture, stocker le produit à température ambiante jusqu'à 25 degrés ou au frais
- Après ouverture, placer le produit au réfrigérateur, 24 heures maximum
- Eviter de laisser traîner des produits non consommés
- Consommer très frais voire glacés (sauf en cas de diarrhée)
- Eviter la prise simultanée de boissons pour ne pas couper l'appétit
- Boire à petites gorgées ou à la paille
- Agiter avant de servir
- Varier les goûts
- Fractionner les repas en cas de nausées
- Consommer au moins 1h30 avant le repas, ou directement après le repas
Ce produit est une préparation enrichie en L-Carnitine, à faible teneur en sodium et potassium, sous forme de poudre adaptée aux besoins nutritionnels du patient dialysé.
Le remboursement des produits est fonction de l'apport calorique. Se référer au distributeur.
Code acte : MAD
Un code LPPR est attribué à chaque produit. Se référer au nom du produit et à celui de son fabricant.
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe le plus souvent un remboursement intégral.
Cela dit, il existe parfois un supplément de quelques euros suivant le circuit de distribution du produit.
Informer le patient sur l'importance de faire respecter la prescription, comme pour un médicament.
Expliquer au patient que c'est un supplément, donc vient en plus de l'alimentation habituelle
L'action d'une complémentation orale est perceptible au bout de 8-10 jours en moyenne.
Renourir un patient prend trois fois plus de temps qu'il n'en a fallu pour qu'il perde son poids.
Quelques conseils supplémentaires au quotidien :
- sensibiliser au respect de la prescription le patient et son entourage,
- exprimer une attitude positive sur les produits de complémentation orale - votre motivation sera également la sienne,
- pour réduire la durée de la satiété, privilégier des compléments nutritionnels à teneur modérée en protéines en tenant compte de la pathologie du patient,
- penser à prévenir la formation d'escarres en utilisant des supports de prévention.
En règle générale, les produits de complémentation orale sont indiqués pour les patients souffrant de dénutrition et/ou d'escarres.
