La pompe à insuline est un dispositif qui permet l'injection d'insuline ultra rapide selon le profil glycémique du patient.
Une cartouche ou un réservoir - suivant le modèle - est placé dans la pompe qui délivre la quantité d'insuline fixée par l'hôpital où le patient a été suivi. Le passage de l'insuline se fait par l'intermédiaire d'un cathéter placé en sous-cutané et renouvelé généralement tous les trois jours par le patient lui-même.
Location pompe programmable, insuline : 3.10 € - Forfait journalier (le tarif comprend la maintenance de l'appareil)
Location pompe externe à insuline : 8.37 € - prestation journalière
Prix de cession, pompe externe à insuline, prestation journalière : 2340 €
Le choix d'une pompe se base sur :
- les dimensions (encombrement)
- le poids
- la contenance du réservoir (à prendre en compte pour des quantités d'insuline importantes)
- les piles ou batteries
- le nombre de mémoires
- la garantie en nombre d'années
- l'étanchéité (pour la douche, la piscine ou les actvités de bord de mer)
La prescription initiale d'une pompe à insuline externe, portable et programmable doit être réalisée dans un centre initiateur adulte ou pédiatrique, pour l'enfant, répondant aux cahiers
des charges définis ci-dessous.
Cette prescription est faite pour un maximum de 6 mois.
Le renouvellement de la prescription, également réalisé pour au maximum 6 mois, est effectué par un médecin spécialiste en endocrinologie et métabolisme ou titulaire de la
compétence ordinale en endocrinologie et métabolisme ou un médecin titulaire de la compétence ordinale en diabétologie et nutrition travaillant en concertation avec le centre
initiateur.
Chez les enfants, ce renouvellement sera effectué par un pédiatre expérimenté en diabétologie du centre initiateur pédiatrique ou d'une structure pédiatrique travaillant en
concertation avec le centre initiateur pédiatrique.
La prescription doit préciser :
- la marque et le modèle de la pompe ;
- la marque et le modèle de consommable et le nombre nécessaire par mois.
Le prescripteur doit s'assurer de la compatibilité des consommables avec la pompe prescrite telle que attestée par le marquage CE.
Suivant le fabricant.
La prise en charge est assurée pour le diabète de type 1 ou de type 2 ne pouvant être équilibré par une insulinothérapie par multi-injections sous-cutanées d'insuline.
- Faire une rotation de 3 cms au niveau du site d 'injection (afin d 'éviter les lipodystrophies),
- Désinfecter la zone d'injection systématiquement avant la mise en place du cathéter,
- En cas de démangeaisons, changer le cathéter,
- Si le point d'injection est douloureux, ne pas hésiter à changer le cathéter de place.
C'est un moyen particulièrement indiqué pour des patients traités par insuline qui ont un diabète instable, sous réserve que le patient soit très vigilant et sérieux dans son autosurveillance notamment.
Dans cette indication, la prise en charge est effectuée après consultation ou hospitalisation dans un service spécialisé dans l'accueil des malades permettant d'assurer l'éducation du patient ou de sa famille à l'utilisation de ce mode de traitement.
La prise en charge est assurée soit à l'achat pour des durées escomptées, supérieures à un an, soit à la location. Dans ce dernier cas, la prise en charge est assurée pour une durée maximale d'un an.
La prise en charge couvre l'achat ou la location de l'appareil et l'achat des accessoires spécifiques et de remplissage à usage unique.
Dans le cadre de la location de l'appareil, elle est accordée uniquement pour la durée prescrite de la cure de médicament et non pour la durée de mise à disposition du matériel par le fournisseur.
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral.
L'autosurveillance de la glycémie et l'adaptation des doses d'insuline doivent être prises en charge par l'utilisateur de la pompe.
L'utilisateur doit être formé à l'adaptation des bolus et des débits en fonction :
- des horaires et des apports des repas
- de son niveau d'activité physique
- des résultats de l'autosurveillance glycémique.
Il est important de signaler au patient que la pompe ne fait que ce qu'on lui indique, elle ne contrôle pas le traitement toute seule et ne dispense pas de l'autosurveillance glycémique (un minimum de 4 mesures glycémiques par jour est indispensable pour assurer l'efficacité et la sécurité de l'insulinothérapie par pompe).
