La poche de recueil vidangeable est munie d'un robinet de vidange pour l'évacuation de l'urine et d'une valve anti-reflux pour éviter toute remontée de celle-ci.
Cette poche de recueil, dont la capacité ne dépasse pas deux à trois heures, peut être raccordée à une poche à urine de jambe dans la journée ou à une poche à urine de nuit pour améliorer votre autonomie.
Elle est adaptée à un support protecteur à base d'hydrocolloïdes adhérant à la peau sans l'agresser. Le support protecteur est solidaire de la poche. L'ensemble du système est retiré à chaque changement de poche.
Le choix d'une poche vidangeable avec support dépend de plusieurs critères :
1/ poche transparente ou opaque ?
La poche transparente est utilisée en post-opératoire pour la surveillance de l'urine et ainsi déceler d'éventuelles complications, ou pour les patients ayant des problèmes de vue.
La poche opaque est souvent préférée pour des notions de confort et d'esthétisme.
2/ diamètre fixe ou découpable ?
On opte pour un diamètre découpable lorsque la taille de la stomie varie (augmentation ou perte de poids, réduction de la taille de la stomie dans le mois qui suit l'intervention chirurgicale...) ou que la stomie présente une forme particulière (ovale, allongée par exemple).
Le diamètre fixe est préconisé pour les stomies dont le diamètre est stable.
3/ le voile de non-tissé :
Il est toujours préférable de disposer d'un voile non-tissé sur la poche côté corps pour limiter d'une part la macération et d'autre part le bruit de la poche.
4/ la capacité de la poche de recueil :
Suivant le temps de port et la quantité d'urine émise, le patient peut nécessiter une poche d'un volume plus ou moins grand.
Il faut trouver l'équilibre entre la capacité adéquate tout en minimisant l'encombrement.
La prescription doit mentionner :
........ poches de recueil vidangeables avec support, d'un diamètre fixe / découpable de ............ cms ( découpe à 3 millimètres autour de la stomie)
Prévoir maximum deux changements de poche par 24 heures.
Au-delà, passer sur des systèmes deux pièces pour limiter le risque de léser la peau péristomiale.
La prescription est réalisée par un médecin ou par un infirmier
La stomie est une muqueuse (et non une plaie) ; le soin est donc un simple acte d 'hygiène courante, non stérile qui s 'effectue à mains nues avec du matériel non stérile.
Il vaut mieux changer l 'appareillage avant un repas.
Rassembler tout le matériel nécessaire et préparer une nouvelle poche.
1/ Préparation de la peau :
Se laver les mains.
Nettoyer la zone péristomiale doucement à l'eau tiède et sécher soigneusement par tamponnements.
Proscrire l'utilisation de produits agressifs (type éther, alcool ou tout autre antiseptique…) qui fragilisent la peau et empêchent la bonne tenue de la poche.
2/ Pose de la poche :
Afin de ne pas laisser de peau à nu autour de la stomie, découper le protecteur cutané à la taille adéquate en prenant soin de ne pas perforer le film de la poche (jusqu'à un diamètre de 55 mm maximum).
La poche est livrée avec le bouchon fermé.
Séparer les parois de la poche en la froissant légèrement afin d'y faire pénétrer de l'air.
Retirer le papier protecteur recouvrant le protecteur cutané et l'adhésif.
Positionner l'orifice de votre poche sous votre stomie.
Ajuster et coller la partie inférieure puis la partie supérieure du protecteur cutané.
Masser le protecteur cutané afin qu'il adhère parfaitement.
3/ Retrait de la poche :
Pour ôter la poche, tirer doucement le haut de la poche et détacher d'une main l'adhésif et le protecteur cutané de haut en bas tout en maintenant la peau avoisinante de l'autre main.
4/ Utilisation du bouchon :
Dirigez le système de vidange dans la cuvette des toilettes, faîtes tourner doucement le bouchon dans le sens inverse des aiguilles d'une montre jusqu'à obtenir la vitesse d'écoulement désirée.
Pour fermer le bouchon quand la poche est vide, tournez le bouchon jusqu'à sa position initiale dans le sens des aiguilles d'une montre.
5/ Utilisation du connecteur pour la poche de nuit :
Clipser le raccord à l'extrémité du bouchon fermé en exerçant une poussée légère. Ouvrir le bouchon en le tournant d'un demi-tour dans le sens inverse des aiguilles d'une montre pour permettre l'écoulement des urines vers la poche de nuit. Le raccord peut tourner librement pour éviter de tordre le tube.
Pour déclipser, fermer le bouchon de la poche en le tournant d'un demi-tour dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Saisir le connecteur par les deux ailettes et tirer avec précaution.
Ne pas jeter une poche usagée dans les toilettes.
La poche vidangeable avec support est indiquée pour les patients urostomisés.
Il est conseillé pour les sorties de toujours prévoir le nécessaire de manière à effectuer un changement de poche en cas de fuites. Cette précaution autorise une sortie en toute tranquillité d'esprit.
Les soins les plus couramment pratiqués sur une stomie sont la toilette et le changement d'appareillage.
Il faut « dédramatiser » ce soin en post-opératoire direct, la personne ne doit pas avoir peur de regarder et de toucher sa stomie. Il ne s'agit pas d'une plaie mais d'une muqueuse : le but du soin n'est donc pas d'effectuer un pansement mais un simple soin d'hygiène. A noter que la stomie est insensible donc il ne faut pas avoir peur de bien laver par crainte « d'avoir mal ».
On choisit la poche vidangeable avec support pour les patients urostomisés dans le but de recueillir l'urine.
La poche vidangeable avec support est plus généralement indiquée aux patients ayant une peau péristomiale saine, souhaitant un encombrement minimum et une mise en place de l'appareillage facile.
Le code acte est MAD.
Se référer au fabricant pour connaître la LPPR et la base du remboursement.
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral.
Souffrance physique, psychologique, émotionnelle, spirituelle, la création d 'une stomie digestive ou urinaire du fait de la perte du contrôle de l 'évacuation implique impérativement le port d 'une poche de recueil. Ce contrôle de l 'évacuation représente pour tous la base de la vie en communauté d 'où angoisse et détresse du stomisé qui voit son corps changer et qui se demande s 'il pourra dissimuler ce qu 'il pense être un terrible handicap.
Le stomisé passe parfois par des périodes de deuil : deuil de l 'image corporelle, de la fonction sexuelle, du travail… 4 phases : le déni, la colère, la résignation et l 'acceptation.
Trois conditions peuvent être réunies pour assurer une réadaptation et une réinsertion :
- l 'information, précoce et complète, pour dédramatiser et mettre le patient en confiance (rôle primordial des infirmières stomathérapeutes)
- une stomie bien faite et au bon endroit
- l 'utilisation d 'un matériel adapté, performant, confortable, étanche, facile à manipuler, peu bruyant et le moins onéreux possible.
La toilette de la stomie :
Il faut « dédramatiser » la toilette en post-opératoire direct, la personne ne doit pas avoir peur de regarder et de toucher sa stomie.
Il ne s'agit pas d'une plaie mais d'une muqueuse : le but du soin n'est donc pas d'effectuer un pansement mais un simple soin d'hygiène.
A noter que la stomie est insensible donc il ne faut pas avoir peur de bien laver par crainte « d'avoir mal ».
