Les pansements interface sont des pansements possédant une adhérence faible, persistante tout au long de l'utilisation au contact direct de la plaie (absence de migration de la substance imprégnée ou enduite), visant à limiter les traumatismes et les douleurs induits par le retrait des pansements.
La prise en charge est assurée pour:
Le choix d'un pansement gras / interface se fait selon certains critères.
On distingue :
- les interfaces siliconés ou pansements siliconés à micro-adhérences sélective (plaie fragile)
- les interfaces lipido-colloïdes (associées ou non à des substances actives telles que l'argent)
- la taille des mailles peut-être un élément à prendre en compte : préférer les mailles larges sur une plaie exsudative de sorte à ce que les exsudats puissent passer à travers le maillage.
De façon générale, pour les pansements utilisés dans la cicatrisation des plaies aiguës ou chroniques, la prescription des produits doit indiquer les conditions de mise en place et de renouvellement du pansement sélectionné.
On conseille de changer tous les jours les pansements sur des plaies surinfectées ou si le protocole du pansement choisi le requiert, et à saturation sur des plaies non surinfectées.
- Nettoyer la plaie au sérum physiologique
- Sécher délicatement le pourtour de la plaie
- Appliquer le pansement au contact de la plaie
- Appliquer au-dessus le pansement principal si nécessaire
- Recouvir d'un pansement secondaire si besoin
- Renouveler le pansement à saturation sur une plaie non surinfectée, ou tous les jours sur une plaie surinfectée ou si le protocole du fabricant le précise
Eviter les antiseptiques, antibiotiques et produits colorés sur la plaie, car ils masquent le stade de la plaie et augmentent le risque de résistance des germes pathogènes.
Pour le choix du pansement secondaire si nécessité :
- si les berges sont saines, appliquer un pansement adhésif (attention : si la plaie est surinfectée, ne pas recouvrir d'un pansement hydrocolloïde ou hydrocellulaire)
- si les berges sont fragiles, préférer une compresse + bande
Si la plaie est insuffisamment humide :
- user largement de sérum physiologique à la pose du pansement
- ou appliquer en grande quantité un pansement hydrogel isotonique
Le pansement gras / interface est utilisé de la phase de bourgeonnement à la phase d'épithélialisation dans les indications suivantes : dermabrasion, brûlure, plaie chronique.
Il peut être utilisé pour isoler une plaie fragile du pansement principal en cas d'ulcère ou d'escarre.
L'épidermolyse bulleuse est une indication spécifique de certains pansements.
- Penser à prévenir la formation d'escarres en utilisant des supports d'aide à la prévention et au traitement (matelas, coussins…)
- Dans le cas d'insuffisance veineuse, penser à surélever les pieds du lit, ne pas avoir trop de couvertures, ni dormir dans une pièce surchauffée
- Sensibiliser le patient aux produits de contention veineuse dans le cas d'ulcère veineux (chaussettes, bas, collants, bandes)
- Suivre une alimentation équilibrée voire hyperprotéinée (complémentation orale si besoin)
- Faire boire pour une bonne hydratation du patient (1.5 à 2 litres d'eau par jour)
- Masser et surveiller les zones à risque par un massage effleurage (ne pas pétrir)
- Ne pas ouvrir le pansement sans avis du médecin et de l'infirmière
- En cas de fuites urinaires ou fécales, utiliser des protections adaptées pour lutter contre la macération (penser aux étuis péniens pour les hommes)
Le pansement gras / interface est adapté aux dermabrasions principalement.
Il peut être utilisé pour isoler une plaie fragile du pansement principal en cas d'ulcère ou d'escarre.
TVA : 19.6%
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral.
Il n'existe pas de pansement miracle, mais un choix varié de pansements pouvant s'adapter à tel ou tel cas.
Deux choses à retenir :
- une plaie chronique signifie une plaie évolutive et donc un pansement qui change. Si une plaie n'évolue plus :
° contrôler l'état général du patient et en particulier sa nutrition et son hydratation
° vérifier que le protocole du pansement est respecté
° adapter le pansement si nécessaire
- un pansement efficace pour un patient à un moment donné ne signifie pas qu'il sera de la même façon efficace sur un autre patient voire le même patient à un autre moment.
