Le pansement hydrogel se présente sous la forme de gel ou de plaque à usage unique.
Le principe de ce pansement est de faciliter le processus naturel de lyse des déchets nécrotiques et fibrineux et de maintenir dans la plaie un milieu chaud et humide favorable à la cicatrisation.
Les hydrogels sont composés de 50% d'eau, associés à de la carboxyméthylcellulose (CMC) de sodium ou à d'autres composants tels que l'alginate de calcium, la pectine ou le propylène glycol notamment.
Par ailleurs, il apporte, au moment de la pose, un pouvoir rafraîchissant et apaisant apprécié du patient.
La prise en charge dépend :
- du nombre de pansements dans la boite : 5 ou 10
- de la taille du pansement : > ou = 5 g ou ml et < 10 g ou ml
La prise en charge est assurée en traitement séquentiel pour les plaies chroniques en phase de détersion.
Plusieurs critères de choix existent pour les pansements hydrogels :
- formule isotonique ou hypertonique :
la formule isotonique (0.9 % de NaCl) convient à toutes les phases de la plaie pour maintenir un milieu humide, tandis que la formule hypertonique correspond plus particulièrement aux plaies noires (phase de nécrose) ;
- des présentations différentes :
en gel plus ou moins liquide pour des plaies cavitaires ou irrégulières (en tube simple, en tube accordéon...) ou en plaque pour des plaies planes ;
- des compositions variées (à consulter en cas d'allergie).
De façon générale, pour les pansements utilisés dans la cicatrisation des plaies aiguës ou chroniques, la prescription des produits doit indiquer les conditions de mise en place et de renouvellement du pansement sélectionné.
On conseille de changer tous les jours les pansements sur des plaies surinfectées ou si le protocole du pansement choisi le requiert, et à saturation sur des plaies non surinfectées.
- Nettoyer la plaie au sérum physiologique
- Sécher délicatement le pourtour de la plaie
- Protéger la plaie à l'aide d'une pâte à l'eau pour les gels hypertoniques
- Appliquer le pansement au contact de la plaie
- Recouvir d'un pansement secondaire de préférence humidifié
- Renouveler le pansement tous les 2 à 3 jours suivant la plaie
Eviter les antiseptiques, antibiotiques et produits colorés sur la plaie, car ils masquent le stade de la plaie et augmentent le risque de résistance des germes pathogènes.
Pour le choix du pansement secondaire :
- si les berges sont saines, appliquer un pansement adhésif (attention : si la plaie est surinfectée, ne pas recouvrir d'un pansement hydrocolloïde ou hydrocellulaire)
- si les berges sont fragiles, préférer une compresse + bande
Si la plaie est insuffisamment humide :
- user largement de sérum physiologique à la pose du pansement
- ou appliquer en grande quantité le pansement hydrogel isotonique
Les hydrogels sont des gels contenant plus de 50 % d'eau. Ils sont principalement destinés à assurer l'humidification des plaies pour faciliter l'élimination des tissus fibrineux et/ou nécrotiques.
Ce pansement nécessite un pansement secondaire de couverture.
Les hydrogels ne doivent pas être utilisés sur les brûlures du troisième degré.
- Penser à prévenir la formation d'escarres en utilisant des supports d'aide à la prévention et au traitement (matelas, coussins…)
- Dans le cas d'insuffisance veineuse, penser à surélever les pieds du lit, ne pas avoir trop de couvertures, ni dormir dans une pièce surchauffée
- Sensibiliser le patient aux produits de contention veineuse dans le cas d'ulcère veineux (chaussettes, bas, collants, bandes)
- Suivre une alimentation équilibrée voire hyperprotéinée (complémentation orale si besoin)
- Faire boire pour une bonne hydratation du patient (1.5 à 2 litres d'eau par jour)
- Masser et surveiller les zones à risque par un massage effleurage (ne pas pétrir)
- Ne pas ouvrir le pansement sans avis du médecin et de l'infirmière
- En cas de fuites urinaires ou fécales, utiliser des protections adaptées pour lutter contre la macération
- Pour usage externe seulement
- En cas d'infection de la plaie, le patient doit être traité sous contrôle médical de manière appropriée
Le pansement hydrogel est adapté pour les plaies sèches, fibrineuses ou encore nécrotiques (escarres, ulcères…).
Ce pansement nécessite un pansement secondaire de couverture.
Les hydrogels ne doivent pas être utilisés sur les brûlures du troisième degré.
TVA : 19.6% - Tarifs et Lpp applicables au 1er septembre 2010
Les hydrogels sont des gels contenant plus de 50 % d'eau. Ils sont principalement destinés à assurer l'humidification des plaies. Ils se présentent sous forme de plaques, de compresses imprégnées ou de gel.
Les pansements hydrogels doivent présenter des propriétés d'hydratation mesurées sur substrat gélatine conformément à la norme EN 13726-1 (chapitre 3.4) et supérieures ou égales à 4 % de variation en poids du gel sur 48 heures.
La prise en charge est assurée en traitement séquentiel pour les plaies chroniques en phase de détersion.
Lorsque le produit est inscrit à la LPP (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un dépassement maximum d'une dizaine d'euros sur une boîte de 5 tubes.
Ce type de pansement ne doit pas être utilisée sur :
- des patients avec une sensibilité connue au gel ou à l'un de ses composants,
- des brûlures du 3ème degré.
La taille de la plaie peut sembler s'agrandir peu après le début du traitement avec ce produit.
Ceci est normal et arrive dès lors que les débris sont éliminés des berges de la plaie, permettant ainsi à la cicatrisation de débuter.
Il n'existe pas de pansement miracle, mais un choix varié de pansements pouvant s'adapter à tel ou tel cas.
Deux choses à retenir :
- une plaie chronique signifie une plaie évolutive et donc un pansement qui change. Si une plaie n'évolue plus :
° contrôler l'état général du patient et en particulier sa nutrition et son hydratation
° vérifier que le protocole du pansement est respecté
- un pansement efficace pour un patient à un moment donné ne signifie pas qu'il sera de la même façon efficace sur un autre patient voire le même patient à un autre moment.
