Le pansement à l'acide hyaluronique est un pansement qui se présente sous forme de plaque, de compresse ou de crème.
L'acide hyaluronique est un composant de la matrice extracellulaire. Il joue un rôle essentiel dans la cicatrisation cutanée au niveau cellulaire.
La prise en charge dépend de sa présentation (créme, tube, plaque, flacon), de sa taille ou de son poids.
La prise en charge est assurée pour le traitement des ulcères et/ou pour le traitement des brûlures du deuxième degré superficiel et du deuxième degré profond selon le pansement.
Les critères de choix pour le pansement à l'acide hyaluronique sont les suivants :
- présentation en plaque (dans un pansement hydrocolloïde) pour des berges saines, en tube (crème) pour des plaies cavitaires ou en compresse (tulle) pour des plaies planes avec berges fragiles ;
- avec ou sans argent (l'argent joue un rôle anti-bactérien et est particulièrement adapté aux plaies surinfectées)
De façon générale, pour les pansements utilisés dans la cicatrisation des plaies aiguës ou chroniques, la prescription des produits doit indiquer les conditions de mise en place et de renouvellement du pansement sélectionné.
On conseille de changer tous les jours les pansements sur des plaies surinfectées ou si le protocole du pansement choisi le requiert, et à saturation sur des plaies non surinfectées.
- Nettoyer la plaie au sérum physiologique
- Sécher délicatement le pourtour de la plaie
- Appliquer le pansement au contact de la plaie
- Recouvir d'un pansement secondaire
- Renouveler le pansement tous les jours
Eviter les antiseptiques, antibiotiques et produits colorés sur la plaie, car ils masquent le stade de la plaie et augmentent le risque de résistance des germes pathogènes.
Pour le choix du pansement secondaire si nécessité :
- si les berges sont saines, appliquer un pansement adhésif (attention : si la plaie est surinfectée, ne pas recouvrir d'un pansement hydrocolloïde ou hydrocellulaire)
- si les berges sont fragiles, préférer une compresse + bande
Le pansement à l'acide hyaluronique est particulièrement adapté aux plaies atones pour relancer la cicatrisation mais peut s'utiliser de façon plus générale dans les phases de bourgeonnement et d'épidermisation pour accélérer la cicatrisation des plaies aiguës ou chroniques.
Pour les pansements à l'argent, la prise en charge est assurée pour le traitement des brûlures du second degré superficiel et du second degré profond. Conditions d'utilisation : Cette crème doit être appliquée deux fois par jour sur la plaie désinfectée et nettoyée. Elle peut être appliquée directement sur la plaie en couche de 2 à 3 mm avant application d'une gaze stérile, ou appliquée préalablement sur une gaze stérile. La crème doit être recouverte d'une gaze stérile et de ouate. L'ensemble peut être maintenu à l'aide d'un système de fixation.
- Penser à prévenir la formation d'escarres en utilisant des supports d'aide à la prévention et au traitement (matelas, coussins…)
- Dans le cas d'insuffisance veineuse, penser à surélever les pieds du lit, ne pas avoir trop de couvertures, ni dormir dans une pièce surchauffée
- Sensibiliser le patient aux produits de contention veineuse dans le cas d'ulcère veineux (chaussettes, bas, collants, bandes)
- Suivre une alimentation équilibrée voire hyperprotéinée (complémentation orale si besoin)
- Faire boire pour une bonne hydratation du patient (1.5 à 2 litres d'eau par jour)
- Masser et surveiller les zones à risque par un massage effleurage (ne pas pétrir)
- Ne pas ouvrir le pansement sans avis du médecin et de l'infirmière
- En cas de fuites urinaires ou fécales, utiliser des protections adaptées pour lutter contre la macération (penser aux étuis péniens pour les hommes)
Le pansement à l'acide hyaluronique est particulièrement adapté aux plaies atones pour relancer la cicatrisation mais peut s'utiliser de façon plus générale dans les phases de bourgeonnement et d'épidermisation pour accélérer la cicatrisation des plaies aiguës ou chroniques.
Existe avec ou sans argent.
TVA : 19.6%
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral.
Il n'existe pas de pansement miracle, mais un choix varié de pansements pouvant s'adapter à tel ou tel cas.
Deux choses à retenir :
- une plaie chronique signifie une plaie évolutive et donc un pansement qui change. Si une plaie n'évolue plus :
° contrôler l'état général du patient et en particulier sa nutrition et son hydratation
° vérifier que le protocole du pansement est respecté
° adapter le pansement si nécessaire
- un pansement efficace pour un patient à un moment donné ne signifie pas qu'il sera de la même façon efficace sur un autre patient voire le même patient à un autre moment.
