Le neurostimulateur est conçu pour l'autotraitement de la douleur par les impulsions électriques.
L'appareil de neurostimulation est constitué d'un boîtier qui contient un ou plusieurs générateurs, une batterie et des électrodes autocollantes dont le nombre atteint parfois 4. Cet appareil est fixé à la ceinture du patient.
La neurostimulation transcutanée est adaptée au traitement des douleurs chroniques, elle fait appel à la neurostimulation c'est-à-dire à la stimulation électrique du système nerveux.
Attention : la prise en charge de ces appareils n'est assurée pour les patients atteints de douleurs neurogènes d'origine périphérique.
La prise en charge est subordonnée à :
* la réalisation d'un test d'efficacité de la technique selon une échelle d'évaluation de la douleur, dans une structure de lutte contre les douleurs chroniques rebelles.
* la prescription et le suivi de l'efficacité de la technique à un mois, trois mois et six mois par l'équipe de la structure de lutte contre la douleur chronique rebelle qui a initialisé la technique.
La prise en charge est assurée à la location pendant une durée de six mois à compter de la date de la prescription initiale, puis à l'achat en cas d'efficacité de la technique avérée par les résultats de l'échelle d'évaluation de la douleur du patient.
Le renouvellement de la prise en charge à l'achat est assuré après prescription par une structure de lutte contre la douleur chronique rebelle. Il ne peut intervenir qu'à l'issue d'un délai de cinq ans à compter de la précédente prise en charge à l'achat du neurostimulateur, lors de détérioration de l'appareil.
La prise en charge n'est assurée que pour les appareils générateurs de courant constant avec ondes biphasiques asymétriques compensées, double canal comportant une possibilité de modulation et d'effet Burst.
Le choix du neurostimulateur se fait selon certains critères :
- les programmes : selon les modèles, des programmes sont proposés pour le traitement de la douleur uniquement ou pour d'autres utilisations (détente, renforcement musculaire…) ;
- l'intensité, la fréquence et la largeur d'impulsion en fonction des programmes ;
- le verrouillage automatique du clavier permet d'éviter une modification non souhaitée ;
- l'alimentation : piles, câble USB, secteur ;
- observance du traitement : il peut mémoriser le temps d'utilisation ;
- l'écran : plus ou moins grand, plus ou moins facile à lire ;
- La prise en charge ou non de l'appareil
Appareil de neurostimulation transcutanée pour le traitement des douleurs
Contre-indications : Patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, femme enceinte
Le neurostimulateur pour le traitement de la douleur est indiqué dans les cas suivants :
Arthrose, douleur fantôme (après amputation), polyarthrite rhumatoïde, douleurs importantes survenant après le zona, tendinite, douleurs survenant après un traumatisme de la moelle épinière, entorse, douleurs survenant après opération (obstétrique, chirurgie viscérale)
La première séance permet aux patients d'apprendre à se servir de l'appareil et d'en évaluer l'efficacité.
L'effet antidouleur est perçu immédiatement par le patient. Chez certains d'entre eux il est nécessaire de répéter les séances tout en faisant varier certains paramètres avant d'obtenir une efficacité appréciable.
La longueur standard du traitement du point d'acupuncture est de 20 seondes. Mais il n'est pas dangereux de stimuler le point d'acupuncture pendant au moins 60 secondes si vous considérez que cela est bénéfique et cela vaut particulièrement dans le traitement des maladies chroniques.
Vous pouvez appliquer les traitement jusqu'à trois fois par jour, puis espacez les traitements au fur et à mesure que des progrès se font sentir.
Vous trouverez vous-même la durée adéquate.
En règle générale, les patients ont tendance à réagir à des stimulations de 2 à 20 Hz avec une durée de pulsation à 220 mS à une intensité d'environ 6 mA.
La prise en charge de ces appareils est assurée pour les patients atteints de douleurs neurogènes d'origine périphérique.
Avec un accord préliminaire, l'assurance-maladie accepte de prendre en charge les six premiers mois de la location et éventuellement l'appareil lui-même.
En dehors du confort du patient, l'intérêt de cette méthode est la diminution de la quantité de médicament antalgique absorbée par le patient. D'autre part cette méthode permet une reprise de la rééducation fonctionnelle.
Qu'est ce que la douleur?
Quand nous sentons une douleur, c'est un message que notre corps nous envoie pour nous informer d'un problème. Il est important de sentir la douleur puisque cela permet de détecter les pathologies qui pourraient endommager des parties vitales de notre corps.
Même si la douleur est essentielle pour prévenir notr corps des traumatismes et dysfonctionnements existants, elle est parfois trop forte et non nécessaire.
Une douleur chronique continue et durable n'a aucune valeur utile excepté au moment du diagnostic. La douleur surgit seulement lorsque le cerveau décode et analyse le signal codé reçu.
La zone du corp envoie le message de douleur à la moëlle épinière par des nerfs de petits diamètres. Le messsage est alors transmis par un type différent de nerf qui va de la moëlle épinière vers le cerveau. Le cerveau analyse donc le message reçu, le renvoie et la douleur est ressentie.
