Le matelas ou surmatelas à eau est généralement en PVC et compartimenté en trois modules avec cloissonnement intérieur que l'on remplit d'eau.
Il est utilisé dans la prévention des escarres pour des patients de poids moyen à fort et généralement non mobilisables.
L'eau est un bon support quant au changement des points d'appui car le patient est en instabilité.
Cependant, le support est souvent difficile à mettre en place (remplissage, portage), à entretenir (renouvellement de l'eau tous les mois) et peut être ressenti comme froid. Il peut également se percer.
Non remboursé
Plusieurs critères sont pris en compte pour choisir ce type de support :
- matelas (attention au poids) ou surmatelas (sur un matelas simple ou de commerce),
- support à eau entier ou mixte avec un module à eau et le reste en mousse (moins lourd et plus facile à domicile),
- système de remplissage,
- présence de sachets bactéricides (obligatoires si l'on ne veut pas changer l'eau toutes les semaines),
- le nombre de modules (dépend du nombre de zones à protéger),
- le support doit préciser le poids mini et maxi d'utilisation.
Remplir en fonction du poids du patient (suivre les informations du fabricant).
Maintenir le patient propre et au sec
Enlever les miettes dans le lit
Bien positionner les draps (ne pas border un matelas gaufrier)
Ne pas ajouter de coussin sur un matelas (sauf indication spécifique du matelas)
Suivre une alimentation équilibrée voire hyperprotéinée (complémentation orale si besoin)
Faire boire pour une bonne hydratation du patient (1.5 à 2 litres d'eau par jour)
Changer de position régulièrement (toutes les 2 heures pour un coussin et toutes les 3 heures pour un matelas)
Masser et surveiller les zones à risque par un massage effleurage (ne pas pétrir)
Eviter les antiseptiques, antibiotiques et produits colorés sur la plaie d'escarres
Ne jamais oublier qu'aucun matelas n'est préventif à lui seul !
Support souvent indiqué pour des patients de poids moyen à fort et peu mobilisables.
La mise en place à domicile est souvent difficile car l'eau pèse lourd (d'autant plus pour un matelas), est froide pour le patient, nécessite des renouvellements fréquents et le support peut se percer.
La prise en charge se fait si le produit est inscrit à la LPPR.
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral.
Les prix limites de vente ne s'appliquent pas aux matelas et surmatelas destinés aux personnes de plus de 120 Kg.
Le prix public varie selon les modèles.
- Différence entre matelas et surmatelas : le surmatelas mesure environ 15 cms de hauteur et est placé soit sur le matelas de commerce traditionnel du patient (sous réserve que celui-ci de même que le sommier soient en bon état) soit sur un matelas simple (clinique ou classique). Le matelas intègre en plus cette deuxième épaisseur dans le même produit.
- Le matelas ou surmatelas, quelle que soit sa matière, doit être protégé par une alèse ou une housse. Privilégier les housses bordables en polyuréthane qui sont faciles à mettre en place et à nettoyer, et perméables à l'air mais non aux liquides.
- Penser à demander si le patient s'assied dans la journée sur un fauteuil. Dans tel cas, lui conseiller un coussin d'assise.
- Le patient doit être considéré dans sa globalité : soyez donc très vigilant à sa nutrition (suffisamment protéinée), à son hydratation (minimum 1.5 litre par 24 heures), à sa continence et à sa mobilisation. Cette dernière est primordiale, et il ne faut pas oublier qu'un matériel n'est pas préventif à lui seul !
- Si l'état du patient évolue (constitution d'une escarre, perte de poids, absence de mobilisation), le support doit être changé sans tenir compte du délai de renouvellement du support en place.
