Le matelas gaufrier mono-densité est un matelas en mousse de polyuréthane avec découpe en forme de gaufrier (petits plots carrés) sur sa couche supérieure.
Il est utilisé en première intention dans l'aide à la prévention des escarres pour des patients dont l'indice corporel est compris entre 18 et 25, et mobilisables.
La prise en charge est assurée dans la limite d'un matelas maximum par an.
Le tarif de responsabilité couvre le coût d'achat du matelas et de sa housse ainsi que sa livraison.
Pour le choix d'un matelas gaufrier, plusieurs critères sont pris en compte :
- le matelas peut être en une seule partie (ce qui évite la création d'un espace entre chaque partie limitant ainsi l'étirement de la peau) ou en trois parties (ce qui permet d'intervertir les parties pour lutter contre l'usure de la partie centrale) – privilégier le matelas en 1 partie pour éviter le risque d'étirement ou de cisaillement ;
- en mousse découpée ou en mousse moulée (qualité variable selon le choix de la matière première),
- de plus ou moins forte densité (privilégier une plus forte densité pour des patients plus forts),
- compressé (pour faciliter le stockage) ou non,
- le matelas doit préciser le poids mini et maxi d'utilisation.
Un matelas ou surmatelas en mousse avec découpe en forme de gaufrier.
Pour les modèles compressés, attendre 20 minutes avant d'installer le patient sur le matelas afin que celui-ci reprenne sa forme initiale.
- pour les patients présentant un risque d'escarre évalué à un score inférieur ou égal à 14 sur l'échelle de Norton ou ayant un risque équivalent évalué par une autre échelle validée;
- pour les patients atteints de lésions médullaires.
- pour les patients ayant un poids compris entre 40 et 90 kg.
Maintenir le patient propre et au sec
Enlever les miettes dans le lit
Bien positionner les draps (ne pas border un matelas gaufrier)
Ne pas ajouter de coussin sur un matelas (sauf indication spécifique du matelas)
Suivre une alimentation équilibrée voire hyperprotéinée (complémentation orale si besoin)
Faire boire pour une bonne hydratation du patient (1.5 à 2 litres d'eau par jour)
Changer de position régulièrement (toutes les 2 heures pour un coussin et toutes les 3 heures pour un matelas)
Masser et surveiller les zones à risque par un massage effleurage (ne pas pétrir)
Eviter les antiseptiques, antibiotiques et produits colorés sur la plaie d'escarres
Ne jamais oublier qu'aucun matelas n'est préventif à lui seul !
Support souvent indiqué en première intention, pour des patients de poids moyen et mobilisables.
La prise en charge est assurée dans la limite d'un matelas ou d'un surmatelas maximum par an.
Pour le matelas, le code acte est AAD, la base de remboursement est de 137 € et il existe différents codes Lppr selon les modèles.
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral.
Les prix limites de vente ne s'appliquent pas aux matelas et surmatelas destinés aux personnes de plus de 120 Kg.
- Le matelas, quelle que soit sa matière, doit être protégé par une alèse ou une housse. Privilégier les housses bordables en polyuréthane qui sont faciles à mettre en place et à nettoyer, et perméables à l'air mais non aux liquides.
- Penser à demander si le patient s'assied dans la journée sur un fauteuil. Dans tel cas, lui conseiller un coussin d'assise.
- Le patient doit être considéré dans sa globalité : soyez donc très vigilant à sa nutrition (suffisamment protéinée), à son hydratation (minimum 1.5 litre par 24 heures), à sa continence et à sa mobilisation. Cette dernière est primordiale, et il ne faut pas oublier qu'un matériel n'est pas préventif à lui seul !
- Si l'état du patient évolue (constitution d'une escarre, perte de poids, absence de mobilisation), le support doit être changé sans tenir compte du délai de renouvellement du support en place.
