Le matelas ou surmatelas gaufrier avec modules de densité et/ou de hauteurs variables est un dispositif en mousse de polyuréthane structurée formé de modules amovibles.
Les modules de hauteurs et/ou de densités variables permettent une meilleure répartition des pressions qu'une matière de mono-densité.
Leur prise en charge est assurée dans la limite d'un matelas maximum tous les deux ans. Le tarif de responsabilité couvre le coût d'achat du matelas et de sa housse ainsi que sa livraison.
Plusieurs critères sont pris en compte pour choisir ce support :
- la forme et le type de modules (à voir avec le pharmacien ou le revendeur de matériel médical en collaboration avec le médecin et l'infirmière),
- la densité des plots/modules ;
- possibilité de faire une décharge talonnière
- le matelas doit préciser le poids mini et maxi d'utilisation.
Matelas (ou surmatelas) en mousse structurée formée de modules amovibles de densité et/ou de hauteurs variables.
Dépend du fabricant.
Leur prise en charge est assurée :
- pour les patients présentant un risque d'escarre évalué à un score inférieur ou égal à 14 sur l'échelle de Norton ou ayant un risque équivalent évalué par une autre échelle validée;
- pour les patients atteints de lésions médullaires.
Maintenir le patient propre et au sec
Enlever les miettes dans le lit
Bien positionner les draps (ne pas border un matelas gaufrier)
Ne pas ajouter de coussin sur un matelas (sauf indication spécifique du matelas)
Suivre une alimentation équilibrée voire hyperprotéinée (complémentation orale si besoin)
Faire boire pour une bonne hydratation du patient (1.5 à 2 litres d'eau par jour)
Changer de position régulièrement (toutes les 2 heures pour un coussin et toutes les 3 heures pour un matelas)
Masser et surveiller les zones à risque par un massage effleurage (ne pas pétrir)
Eviter les antiseptiques, antibiotiques et produits colorés sur la plaie d'escarres
Ne jamais oublier qu'aucun matelas n'est préventif à lui seul !
Support souvent indiqué en deuxième intention, pour des patients de poids moyen à fort et mobilisables.
Le tarif de remboursement couvre le coût d'achat du matelas et de sa housse ainsi que sa livraison. La prise en charge est assurée dans la limite d'un matelas ou surmatelas maximum tous les deux ans.
Pour le matelas, le code acte est AAD, la base de remboursement est de 230 € et il existe différents codes Lpp selon les modèles.
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral.
Les prix limites de vente ne s'appliquent pas aux matelas et surmatelas destinés aux personnes de plus de 120 Kg.
- Différence entre matelas et surmatelas : le surmatelas mesure environ 15 cms de hauteur et est placé soit sur le matelas de commerce traditionnel du patient (sous réserve que celui-ci de même que le sommier soient en bon état) soit sur un matelas simple (clinique ou classique). Le matelas intègre en plus cette deuxième épaisseur dans le même produit.
- Le matelas ou surmatelas, quelle que soit sa matière, doit être protégé par une alèse ou une housse. Privilégier les housses bordables en polyuréthane qui sont faciles à mettre en place et à nettoyer, et perméables à l'air mais non aux liquides.
- Penser à demander si le patient s'assied dans la journée sur un fauteuil. Dans tel cas, lui conseiller un coussin d'assise.
- Le patient doit être considéré dans sa globalité : soyez donc très vigilant à sa nutrition (suffisamment protéinée), à son hydratation (minimum 1.5 litre par 24 heures), à sa continence et à sa mobilisation. Cette dernière est primordiale, et il ne faut pas oublier qu'un matériel n'est pas préventif à lui seul !
- Si l'état du patient évolue (constitution d'une escarre, perte de poids, absence de mobilisation), le support doit être changé sans tenir compte du délai de renouvellement du support en place.
