Les lecteurs de glycémie permettent aux patients diabétiques de réaliser une Auto Surveillance glycémique (ASG) à domicile, de connaître directement leur taux de glycémie, de contrôler et prévenir les déséquilibres (hyper hypoglycémie) et d'adapter leur traitement.
Seul le set complet d'autosurveillance de la glycémie est pris en charge et uniquement en cas
d'instauration d'une autosurveillance de la glycémie.
La prise en charge de ce set est assujettie à la disponibilité en conditionnement individuel du lecteur de glycémie et de l'autopiqueur.Ce set étant indiqué uniquement en cas d'instauration d'une autosurveillance de la glycémie, il nepeut donc être pris en charge qu'une seule fois par patient.
Mêmes critères de choix que pour un lecteur de glycèmie traditionnel :
- la quantité de sang à prélever : variant de 0.3 à 10 microlitres de sang pour les lecteurs les plus anciens, ce critère est important lorsque le patient a du mal à obtenir du sang au bout des doigts ;
- la possibilité de faire des prélèvements sur des sites alternatifs (base du pouce, base de l'auriculaire, bras et jambe): cette option n'est possible qu'avec des lecteurs ne demandant pas plus de 2 microlitres de sang - toutefois, les sites alternatifs ne peuvent être utilisés que sous certaines conditions à valider avec le médecin - critère important pour toute personne ne supportant plus de devoir se piquer sur le bout des doigts (pianiste, travailleur manuel notamment) ;
- le temps de réponse : variable en quelques secondes ;
- la grosseur des chiffres : les problèmes de vue étant une des complications chroniques du diabète, la lecture du résultat et autres renseignements (heure, mémoires...) doit en être facilitée - choisir la grosseur des chiffres en fonction des capacités visuelles du patient ;
- la taille de la bandelette / électrode / capteur : en cas de difficultés de préhension, le patient doit pouvoir manipuler facilement tout le matériel ;
- l'éjection de la bandelette : elle peut se faire automatiquement ou non ;
- la calibration du lecteur : par puce, électrode ou code, peu de lecteurs nécessitent encore une calibration ;
- le nombre de mémoires : très utile pour les patients qui désirent se suivre via un logiciel chez eux ou chez leur professionnel de santé. Le nombre de mémoires peut atteindre 450 mesures - toutefois, certains patients jugent cette option trop compliquée et préfèrent des lecteurs avec peu de mémoires (les 10 dernières mesures par exemple) - Attention : disposer de mémoires ne dispense aucunement d'un carnet d'autosurveillance qui demeure un élément incontournable de la surveillance ;
- la lecture des cétones : pour des patients sujets à l'acidocétose, il existe un lecteur pouvant lire la cétonémie ;
- Le prix des piles, leur durée d'utilisation, ainsi que leur disponibilité, sont également à prendre éventuellement en compte puisqu'elles ne sont pas remboursables et qu'il est plus facile et moins cher de trouver des piles bâtons AAA que des piles bouton ou jeton au lithium ayant une référence bien précise ;
- La température d'utilisation est d'au moins 15 à 30° pour tous les lecteurs. La plupart des lecteurs intègrent une sonde de température qui interdit la mesure lorsque la température n'est pas dans la plage de fonctionnement permettant un résultat fiable, mais cette sécurité n'est pas présente dans certains appareils. La plage de température d'utilisation et la présence d'alertes de température sont donc des critères déterminants pour le choix d'un lecteur qui sera utilisé à moins de 15° ou à plus de 30° (randonnée, ski, montagne, voile...) ;
- L'altitude maximale d'utilisation est un critère pour les activités de haute montagne, car la réaction chimique des bandelettes, capteurs ou électrodes peut dépendre de la pression partielle en oxygène, or la pression partielle en oxygène diminue quand l'altitude augmente.
auxquels s'ajoutent :
- le mode de connexion : avec fil, bluetooth ;
- les fonctionnalités proposées supplémentaires ;
- la compatibilité avec le téléphone, le PC, la tablette ;
- application à télécharger.
Le set complet comprend :
- 1 lecteur de glycémie ;
- au minimum 10 bandelettes d'autocontrôle de la glycémie ;
- 1 autopiqueur ;
- au minimum 10 lancettes pour autopiqueur, non réutilisables, stériles.
La prise en charge est assurée pour les indications et modalités suivantes :
- chez le patient diabétique de type 1 : au moins 4 ASG/jour;
- chez la femme ayant un diabète gestationnel : au moins 4 ASG/jour;
- chez certains diabétiques de type 2 définis ci-dessous :
*les patients insulinotraités : +si l'insulinothérapie comprend plus d'une injection d'insuline par jour : au moins 4 ASG/jour; +si l'insulinothérapie comprend une seule injection d'insuline par jour : 2 à 4 ASG/jour;
*les patients chez qui l'insuline est envisagée à court ou moyen terme et avant sa mise en route : 2 à 4 ASG/jou;
*les patients traités par insulinosécréteurs afin de rechercher ou confirmer une hypoglycémie et d'adapter si besoin la posologie de ces médicaments : 2 ASG/semaine à 2 ASG/jour;
- les patients pour lesquels il est recherché une amélioration de l'équilibre glycémique lorsque l'objectif n'est pas atteint, comme instrument d'éducation permettant d'apprécier l'effet de l'activité physique, de l'alimentation et du traitement : 2 ASG/semaine à 2 ASG/jour.
La prise en charge de l'ASG chez les diabétiques de type 2 ne doit donc pas être systématique. Elle doit s'inscrire dans une démarche bien construite où l'éducation du patient est importante. Lors de la prescription, il est indispensable d'expliquer au patient et d'organiser avec lui cette autosurveillance avec la détermination des horaires, de la fréquence, des objectifs et des décisions à prendre en fonction des résultats.
