Le coussin d'assise à base de gel se présente sous deux formes :
- soit il est entièrement en gel
- soit il est mixte, une partie en mousse et une partie en gel
Le gel assure une répartition des pressions de contact grâce à l'immersion des saillies osseuses, il réduit les effets de cisaillement.
Leur prise en charge est assurée :
- pour les patients présentant un risque d'escarre évalué à un score inférieur ou égal à 14 sur l'échelle de Norton ou ayant un risque équivalent évalué par une autre échelle validée;
- pour les patients atteints de lésions médullaires.
Leur prise en charge est assurée dans la limite d'un coussin maximum tous les deux ans.
Le choix du coussin à base de gel se fait selon certains critères :
- le poids du patient : en fonction du poids on opte pour le coussin en gel haute viscosité ou pour le coussin mixte ;
- la composition : 100 % gel ou non ;
- le type de gel : fluide ou haute viscosité ;
- la taille du coussin doit correspondre au support pour lequel il est destiné
- la housse : elle peut être équipée d'un système anti-dérapant
Maintenir le patient propre et au sec
Eviter les miettes sur le coussin
Suivre une alimentation équilibrée voire hyperprotéinée (complémentation orale si besoin)
Faire boire pour une bonne hydratation du patient (1.5 à 2 litres d'eau par jour)
Changer de position régulièrement (toutes les 2 heures pour un coussin et toutes les 3 heures pour un matelas)
Masser et surveiller les zones à risque par un massage effleurage (ne pas pétrir)
Eviter les antiseptiques, antibiotiques et produits colorés sur la plaie d'escarres
Ne jamais oublier qu'aucun coussin n'est préventif à lui seul !
Le coussin d'assise à base de gel est un coussin préconisé pour les patients ayant un risque d'escarre moyen sur une échelle validée (Norton, Waterloo, Braden)
La prise en charge est assurée dans la limite d'un coussin maximum tous les 2 ans.
Le code LPPR varie selon le produit.
Lorsque le produit est inscrit à la LPP (liste des produits et prestations) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe généralement un remboursement intégral.
Les prix limites de vente ne s'appliquent pas aux coussins destinés aux personnes de plus de 120 Kg.
- Le coussin, quelle que soit sa matière, doit être protégé par une alèse ou une housse. Privilégier les housses bordables en polyuréthane qui sont faciles à mettre en place et à nettoyer, et perméables à l'air mais non aux liquides.
- Le patient doit être considéré dans sa globalité : soyez donc très vigilant à sa nutrition (suffisamment protéinée), à son hydratation (minimum 1.5 litre par 24 heures), à sa continence et à sa mobilisation. Cette dernière est primordiale, et il ne faut pas oublier qu'un matériel n'est pas préventif à lui seul !
- Si l'état du patient évolue (constitution d'une escarre, perte de poids, absence de mobilisation), le support doit être changé sans tenir compte du délai de renouvellement du support en place.
