Biscuits, galettes, pain brioché sont disponibles et offrent une diversité de choix en fonction des goûts et des besoins du patient.
La prise en charge des produits pour complémentation nutritionnelle orale (CNO) destinés aux adultes est assurée chez des malades dont la fonction intestinale est normale et qui sont dénutris selon les critères de dénutrition suivants :
Pour les adultes de moins de 70 ans :
-perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois ;
-ou indice de masse corporelle (IMC) ≤ 18,5 (hors maigreur constitutionnelle).
Pour les adultes de plus de 70 ans :
-perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois ;
-ou IMC ≤ 21 ;
-ou mini nutritional assessment (MNA) ≤ 17 (/30) ;
-ou albuminémie < 35 g/l.
Les critères de choix sont les suivants :
- L'apport calorique en kcal : on dit qu'un produit est hypercalorique lorsqu'il contient plus d'1 kilocalorie par milligramme
- L'apport en protéines : on dit qu'un produit est hyperprotéiné lorsque les protides représentent plus de 20% de l'apport énergétique total (AET)
- Avec ou sans fibres : privilégier les produits avec fibres en cas de constipation ou de transit intestinal difficile
- Avec ou sans gluten : à considérer lors d'une allergie au gluten
- Les arômes disponibles : il est primordial de tenir compte des goûts du patient pour assurer la meilleure observance possible
La prise en charge : vérifiez toujours la prise en charge du produit avec votre pharmacien ou en consultant le site www.ameli.fr
La première prescription est effectuée pour un mois maximum.
La première délivrance est limitée à 10 jours de traitement. A l'issue de cette période, le pharmacien, après avoir évalué l'observance par le patient, adapte si nécessaire, dans les limites des apports prévus par la prescription, le complément prescrit pour la suite de la délivrance.
Les renouvellements de prescription sont effectués par le médecin pour 3 mois maximum après une réévaluation comprenant :
-le poids ;
-l'état nutritionnel ;
-l'évolution de la pathologie ;
-le niveau des apports spontanés par voie orale ;
-la tolérance de la CNO ;
-l'observance de la CNO.
Les produits remboursés par la Liste des Produits et Prestations que vous pouvez retrouver sur le site www.ameli.fr indique que les produits sont accessibles avec un prix limite de vente qui est le même que celui pris en charge. Donc pas de reste à charge si vous êtes à 100% ou, si vous n'êtes pas à 100%, si vous bénéficiez d'une mutuelle complémentaire.
A utiliser régulièrement pour réguler le transit.
Eviter de laisser traîner des produits non consommés.
Consommer très frais voire glacés (sauf en cas de diarrhée).
Eviter la prise simultanée de boissons pour ne pas couper l'appétit.
Fractionner les repas en cas de nausées.
Consommer au moins 1h30 avant le repas, ou directement après le repas.
La texture de la compote est particulièrement adaptée pour les personnes ayant des troubles de la mastication ainsi que pour les patients sujets aux de problèmes de fausses routes.
Le remboursement des produits est fonction de l'apport calorique. Se référer au distributeur.
Code acte : MAD
Un code LPPR est attribué à chaque produit. Se référer au nom du produit et à celui de son fabricant.
Lorsque le produit est inscrit à la LPPR (liste des produits et prestations remboursables) et que le patient bénéficie d'une mutuelle ou est pris en charge à 100 %, on observe le plus souvent un remboursement intégral.
Cela dit, il existe parfois un supplément de quelques euros suivant le circuit de distribution du produit.
L'action d'une complémentation orale est perceptible au bout de 8-10 jours en moyenne.
Renourir un patient prend trois fois plus de temps qu'il n'en a fallu pour qu'il perde son poids.
Quelques conseils supplémentaires au quotidien :
- sensibiliser au respect de la prescription le patient et son entourage,
- exprimer une attitude positive sur les produits de complémentation orale - votre motivation sera également la sienne,
- pour réduire la durée de la satiété, privilégier des compléments nutritionnels à teneur modérée en protéines en tenant compte de la pathologie du patient,
- penser à prévenir la formation d'escarres en utilisant des supports de prévention.
En règle générale, les produits de complémentation orale sont indiqués pour les patients souffrant de dénutrition et/ou d'escarres.
