L'appareil à pression positive continue, dit PPC, est le dispositif employé pour lutter contre l'apnée du sommeil et plus précisément contre le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS).
Il s'agit d'un générateur d'air qui agit comme une attelle pneumatique, permettant ainsi aux parois oropharyngées d'éviter de se collaber.
La prise en charge est assurée après entente préalable remplie par le médecin prescripteur lors de la première prescription et à l'issue d'une periode probatoire de cinq mois puis une fois par an lors des renouvellements.
PPC, apnée du sommeil, patient non téléobservé, forfait hebdo 9.4. = 20 €
PPC, apnée du sommeil, patient téléobservé, phase initiale, forfait hebdo 9.1 = 21 €
PPC, apnée du sommeil, patient téléobservé, forfait hebdo 9.2. La prise en charge par l'AMO est assurée pour un patient en relais du forfait 9.1 = 21 €
PPC, apnée du sommeil, patient téléobservé, forfait réduit, forfait hebdo 9.3. La prise en charge par l'AMO est assurée pour un patient en relais du forfait 9.2. Elle est limitée à 8 semaines consécutives et à 16 semaines sur une période de 52 semaines consécutives = 10.50 €
Il est important de choisir entre une PPC constante (pression continue) ou une PPC auto-pilotée (la pression s'adapte en fonction des évènements - apnées et hypopnées).
La première permet d'éviter au patient de se réveiller mais ne tient pas compte des évènements nocturnes - la seconde, c'est l'inverse.
Avantages et inconvénients :
En faveur de la PPC constante : c'est la différence de pression qui réveille le patient.
En faveur de la PPC auto pilotée : on ne fait pas deux nuits pareilles.
Ensuite, il faut prendre en compte le bruit et les critères de la montée en pression pour les PPC auto-pilotées.
Tout médecin peut prescrire.
La prescription doit mentionner la durée de la location ainsi que la pression en hPa (ou en centimètres d'eau).
Réglage de la pression en hPa par le fournisseur (le patient ne peut pas modifier la pression). Le réglage sera le même pendant la durée de l'utilisation de l'appareil pour une PPC constante. Pour une PPC auto pilotée, on détermine une pression mini et maxi qui s'adapte en fonction des évènements.
Les pressions habituelles :
Pour une PPC constante entre 6 et 8,
Pour une PPC auto pilotée entre 6 et 14.
Réglage de la rampe : c'est le temps qu'il faut au patient pour s'endormir (de 0 à 30 mn avec une augmentation de la pression par palier de 5 mn).
La prise en charge est assurée pour les patients présentant :
- une somnolence diurne
- et au moins trois des symptomes suivants : ronflements, cephalées matinales, vigilance réduite, troubles de la libido, HTA, nycturie,
- associés :
* soit à un indice d'apnées (A) plus hypopnées (H) par heure de sommeil (A+H)/h supérieur ou égal à 30 à l'analyse polygraphique ;
* soit, si cet indice est inférieur à 30, à au moins 10 micro-éveils par heure de sommeil en rapport avec une augmentation de l'effort respiratoire documenté par l'analyse polysomnographique.
L'appareil à pression positive continue, dit PPC, est le dispositif employé pour lutter contre l'apnée du sommeil et plus précisément contre le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS).
La prise en charge est assurée pendant une période de 5 mois puis par période d'un an, sur la base d'un forfait hebdomadaire de 25,03 Euros (code LPPR 1188684 et code Acte AAR).
Le renouvellement et le maintien de la prise en charge sont subordonnés à la constatation :
* d'une observance de trois heures minimales de traitement chaque nuit, sur une période de 24 heures,
* et de l'efficacité clinique du traitement.
Le forfait couvre la fourniture :
- d'un générateur de PPC et d'un dispositif de contrôle de l'observance du traitement,
- des consommables (raccords entre le masque et la PPC),
- de masques adaptés à raison de 2 ou 3 unités par an,
- d'éventuellement d'un humidificateur avec réchauffeur (nez artificiel).
Le forfait couvre également des prestations techniques de livraison, désinfection, maintenance et réparation, ainsi que des prestations administratives (gestion du dossier) et générales (conseils aux patients, contrôle de l'observance et coordination avec le prescripteur notamment).
La prise en charge est généralement intégrale pour le patient sous réserve qu'il soit à 100 % ou qu'il dispose d'une mutuelle.
