COORDINATION

Pleine Santé Domicile

Suite à une réunion des chefs d’entreprises locaux en décembre 2014 organisée par la Ville de Digne les Bains, Préfecture des Alpes de Haute Provence, quatre axes de développement ont été choisis pour optimiser l’attractivité du territoire. Compte tenu de nos professions respectives, Philippe COMTE et moi-même, Hélène LORGET (PRECHEUR), nous sommes inscrits dans la thématique de la Silver Economie. Philippe COMTE est ingénieur en informatique et pharmacien ; j’ai personnellement créé un organisme de formation en 2002 axé sur la coordination et le suivi du patient à domicile et j’accompagne des pharmacies expertes pour leur obtention du label PHARMACIE AMIE, en lien avec APAVE Certification.

A l’initiative d’une structure d’aide à domicile, un groupe de professionnels, dont nous avons fait partie, s’est réuni régulièrement afin de construire un cahier des charges pour la réalisation d’un outil de coordination à domicile. Le groupe était composé de membres de la structure d’aide à domicile, du Service de Soins Infirmiers A Domicile, de l’Equipe Mobile de Gérontologie, du Centre Local d’Information et de Coordination, de professionnels de santé… La problématique essentielle étant de répondre à l’isolement des personnes âgées à domicile dont l’état de santé et le besoin de lien social nécessitent une coordination des acteurs, et à la volonté de ces personnes à prendre en main leur santé et leur vie quotidienne.

En lien avec la stratégie du Groupe d’Action Local de rendre notre territoire attractif pour les personnes de la Silver Economie, nous avons donc décidé d’utiliser notre logiciel déjà existant d’entretiens pharmaceutiques et de suivi du patient « Mon Entretien Pharma », pour développer un outil de prévention, d’information et de coordination à domicile pour les personnes âgées qui nécessitent l’intervention de plusieurs personnes à leur domicile (famille, aide à domicile, portage des repas, soins infirmiers, séances de kinésithérapie…) et d’objets connectés/domotiques. L’objectif de ce service est de permettre aux personnes à domicile d’être au cœur de leur parcours de santé, de ne pas le subir mais d’en être l’acteur principal, de maintenir un lien avec leur entourage, de s’informer sur les actualités locales et de coordonner les interventions de leur entourage familial, médical et/ou social.

Nous avons ensuite rencontré beaucoup d’acteurs pour ce projet (Agence Régionale de Santé, La Mutualité Française, Le Conseil Départemental, la Plateforme Territoriale d’Appui des Alpes de Haute Provence, des spécialistes de la télémédecine…), et nous avons reçu le soutien de nombreux partenaires dont celui de l’Europe et de la Région Sud.

Pour mener à bien ce projet, nous avons travaillé avec XSALTO, une entreprise locale pour le développement du logiciel sous format libre, marque de la ville de Digne les Bains qui souhaite promouvoir le logiciel libre, et l’hébergeur de données de santé agréé par l’ASIP, CLARANET.

Les valeurs de Pleine Santé Domicile

Pour les intervenants du domicile

Etre ouvert à tous les intervenants, aussi bien les professionnels de santé que les aides à domicile ou encore les aidants
Etre accessible aussi bien en matière technologique que financièrement parlant avec un dispositif simple, intuitif et sécurisé
Etre interopérable avec les logiciels métiers, ceux de Maisons Pluriprofessionnelle de Santé et des Communautés Professionnelles sur un Territoire de Santé
Partager les informations nécessaires et travailler ensemble pour le bien-être et l’autonomie des usagers, dans le respect de leur consentement
Permettre aux usagers d’être au centre de leur parcours de vie
Gagner du temps et réduire les dépenses de santé liées à la (ré)hospitalisation

Pour les usagers

Être acteur de son parcours de vie
Disposer d’un outil simple dans lequel retrouver son agenda santé, ses contacts, ses documents et ses messages
Pouvoir contacter l’ensemble de ses intervenants par messagerie sécurisée
Permettre à tous les intervenants de connaître et de se coordonner
Permettre de réunir dans un même endroit l’ensemble de ses documents
Bénéficier de fiches conseils et d’explications sur les équipements médicaux

Vous êtes usager

Vous bénéficiez, à domicile, d’un accompagnement réalisé par des professionnels sanitaires, médico-sociaux et trop souvent vous manquez d’informations quantitatives et qualitatives sur les prestations qu’ils réalisent.

Grâce à Pleine Santé Domicile, vous êtes au cœur d’un dispositif qui va vous permettre d’avoir accès, si vous le souhaitez, aux détails de l’ensemble des prestations réalisées pour vous et celles à prévoir en fonction de votre état de santé ; vous garderez ainsi la totale information sur le suivi de votre parcours de santé et vous pourrez communiquer par messagerie avec chacun des intervenants.

Vous êtes intervenant

Travailler en exercice coordonné

Depuis une quinzaine d’années, le système national de santé évolue et la nécessité de la coordination des professionnels de santé autour des usagers qu’ils accompagnent et soignent est devenue une priorité, mais ces dispositifs ne pourront prendre leur plein intérêt pour le patient qu’autour d’un projet de santé commun :

Projet issu d’un partage entre l’ensemble des structures de soins et des structures médico-sociale d’un « territoire » ce qui est l’objectif des Communautés pluri Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS)
Projet de partages des informations à l’échelle des équipes de « soins primaires » constituées des professionnels médico sociaux accompagnant quotidiennement les patients autour de son parcours de santé et notamment dans ses passages entre la ville et l’hôpital

Dans les deux cas, exercer en mode pluri professionnel demandent aux professionnels de santé des compétences nouvelles et notamment de savoir et pouvoir transmettre les informations nécessaires, à son niveau à chaque intervenant pour qu’il puisse accomplir sa mission en tenant compte des éléments transmis.

Pleine Santé Domicile est cet outil numérique qui allie la possibilité de saisir des informations précises sur l’état du patient suivi et de les transmettre d’une manière simple, adaptée à chaque profil d’intervenant, de joindre des documents et des photos complémentaires et de suivre les agendas des différents acteurs autour de l’usager et d’en prendre connaissance.

A noter : la possibilité donnée à l’ensemble des intervenants de communiquer avec une messagerie totalement sécurisée, dédiée à chacune de leur activité, et respectant des « droits d’accès aux informations » que vous aurez définis en amont de la saisie des informations.

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